Ученые оценили риски потери зубов у больных сахарным диабетом
Ученые Новгородского государственного университета в совместном исследовании с коллегами из Санкт-Петербурга, Ижевска и Уфы установили, что диабет утяжеляет течение пародонтита — при потере даже небольшого количества зубов у диабетиков меняются свойства слюны, что может вызывать сухость во рту, затруднение глотания и проблемы с речью.
Известно, что сахарный диабет приводит к преждевременной потере зубов и вероятность удаления одного зуба у диабетиков возрастает в 1,46 раз по сравнению со здоровыми людьми. Результаты показывают необходимость своевременного лечения пациентов с сахарным диабетом у стоматологов даже с незначительной продолжительностью дефектов зубных рядов, например, отсутствием одного или нескольких зубов.
На данный момент мнения ученых расходятся, каким образом сахарный диабет влияет на среду полости рта. Некоторые считают, что диабет снижает выработку слюны, другие указывают на отсутствие влияния, кто-то делает выводы, что с ростом уровня глюкозы в крови увеличивается концентрация сахара в слюне, другие отрицают наличие этой связи. Противоречивость данных различных исследований вызывает необходимость более детального изучения изменений параметров ротовой жидкости у пациентов с сахарным диабетом и роль сохранности зубного ряда в происходящих процессах.
В исследовании приняли участие 302 пациента возрастом от 34 до 79 лет, проходившие лечение в стоматологических клиниках Ижевска. Испытуемые были разделены на три группы: пациенты с сахарным диабетом и генерализованным пародонтитом, пациенты только с пародонтитом и здоровые люди без заболеваний зубов и десен. Ученые оценивали ключевые параметры ротовой жидкости: скорость слюноотделения, вязкость, кислотность, уровень сахара и темпы его выделения в слюну. Все анализы проводились утром, натощак и до приема медикаментов.
«Установлено, что дефекты зубного ряда вызывают снижение секреторной активности слюнных желез, особенно околоушных, так как одним из важнейших механизмов регуляции является жевательно-слюноотделительный рефлекс, при котором слюна усиленно вырабатывается при активных жевательных движениях», — рассказала одна из авторов исследования, заведующая кафедрой дополнительного образования по стоматологическим специальностям НовГУ Елена Булычёва.
Исследование показало, что при потере до четырех зубов у пациентов с диабетом скорость слюноотделения снижалась в 2,3 раза по сравнению с пациентами без сахарного диабета и в 3 раза — по сравнению со здоровыми людьми. При более значительной потере зубов наблюдалась та же корреляция. Кроме того, ученые выявили изменение вязкости слюны. У здоровых людей она составляла 1,3 единицы, у пациентов с пародонтитом — от 1,3 до 1,9, а у диабетиков с потерей зубов — от 1,9 до 2,3.
«Изучение влияния количества зубов на саливацию показало, что при одинаковой протяженности дефектов зубных рядов у пациентов с диабетом наблюдалось стабильное снижение слюноотделения в 2 и более раз относительно людей с неосложненным пародонтитом. Была также выявлена умеренная отрицательная связь между возрастом и скоростью слюноотделения, что согласуется с данными о возрастной дегенерации слюнных желез», — отметила Елена Булычёва.
Норма рН, или кислотности слюны для здоровых людей составила 6,8. Для пациентов с пародонтитом на фоне диабета при дефектах зубного ряда до 4 зубов pH равнялся 6,6, до половины зубов — 6,6, при полном их отсутствии — 6,5. Этот уровень кислотности был ниже, чем у пациентов группы без повышенного сахара при такой же протяженности зубных дефектов, — 6,8, 6,7 и 6,6 соответственно. Также анализ групп показал, что чем старше возраст пациента с диабетом, тем более кислым становился водородный показатель слюны. Более низкий уровень рН ухудшает работу ферментов слюны, что ухудшает содержание среды полости рта.
Полученные результаты обосновывают необходимость своевременного замещения дефектов зубного ряда, даже небольшой протяженности, у пациентов с сахарным диабетом. Своевременное протезирование, по мнению ученых, может предотвратить дальнейшее развитие стоматологических заболеваний и ухудшение общего состояния, связанного с диабетом.