Ученые доказали важность мониторинга вен печени при хронических гепатитах
Ученые Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (НовГУ) выявили связь между активностью патологического процесса при хронических гепатитах и типом венозного кровообращения в печени, доказав важность мониторинга вен печени при данном заболевании.
Авторы впервые подробно изучили гемодинамические параметры (движущая сила кровотока, скорость кровотока и др.) венозного кровообращения печени и его варианты в зависимости от степени развития патологических процессов в ткани органа. Они определили диаметр и площадь поперечного сечения крупных вен, максимальную и объемную скорость кровотока, параметры давления в воротной вене.
«Через воротную вену идет отток крови от всех непарных органов брюшной полости — желудка, селезенки, поджелудочной железы, кишечника — в печень. Это необходимо для детоксикации веществ, которые всасываются в процессе пищеварения. При хронических диффузных заболеваниях печени в сочетании с нарушением оттока желчи происходит нарушение структуры ткани органа и изменения в его сосудистом русле. Нарушение строения печеночной дольки, разрастание фиброзных волокон приводит к сдавлению и уменьшению диаметра печёночных вен. Нарушение оттока крови по печеночным венам ведет к повышению венозного давления в системе воротной вены и расширению ее диаметра. Дальнейшее нарастание расстройств кровообращения вызывает стойкую морфологическую перестройку ткани», — рассказала один из авторов исследования, доцент кафедры морфологии человека НовГУ Марина Кашаева.
В исследовании приняли участие 165 пациентов с хроническими гепатитами, проходивших лечение в городских и областных профильных отделениях Великого Новгорода. Пациенты были распределены на три клинические группы в зависимости от степени активности воспалительного процесса. Все пациенты имели те или иные расстройства микроциркуляции. При этом прослеживалась зависимость между величиной давления в воротной вене, диаметром воротной вены и морфологическими нарушениями в ткани печени.
«Было выявлено, что при минимальной активности воспаления показатели повышаются, но остаются в пределах верхней границы нормы, тип кровоснабжения при этом эукинетический, с сохранением удовлетворительной гемодинамики. При умеренной активности процесса повышается давление в воротной вене, происходит расширение ее диаметра, отмечаются различные типы кровообращения — появляются гиперкинетический (с увеличением скорости линейного кровотока в воротной вене) и гипокинетический (с пониженной скоростью) варианты. При высокой степени активности значительно повышается давление в воротной вене, увеличивается ее диаметр, снижается скорость линейного кровотока, нарушаются трофические процессы в ткани печени, тип кровообращения гипокинетический», — отметила Марина Кашаева.
Появление гиперкинетического тока крови в воротной вене ученые расценивают как механизм компенсации кровообращения в печени. То есть усиление скорости тока крови — это попытка обеспечения нормального питания ткани печени. Компенсаторные механизмы ненадолго спасают ситуацию, но одновременно приводят к развитию других опасных симптомов.
Результаты исследования подтверждают необходимость мониторинга состояния венозной системы печени и коррекции выявленных нарушений в процессе лечения пациентов с хроническими гепатитами и холестазами.